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第13章 （6）脉象与四时的关系，你了解多少？（第2页）

到了秋天，脉象则变得“像秤杆那样平稳恒定”。这是因为在秋天，阳气开始收敛，阴气逐渐增长，人体的气血也开始从夏季的旺盛状态逐渐趋于平稳。此时的脉象如同秤杆一样，虽然承受着秤砣的重量，但仍然能够保持平稳恒定的状态。

冬天的脉象，被形容为“像秤砣那样沉浮下垂”。这是因为冬天阳气潜藏，阴气最盛，人体的气血也处于一种相对沉静的状态。此时的脉象如同秤砣一样，呈现出一种沉浮下垂的特点，反映出人体气血的沉静状态。

人体脉象随着季节变化而呈现出的不同特点，是中医“四时养生”理论在脉象学上的具体体现。通过观察脉象的变化，我们可以了解人体在不同季节的生理状态，从而采取相应的养生措施，达到保健养生的目的。

黄帝问：怎样通过脉诊知道疾病的变化呢？

岐伯说：四时阴阳的升降与人体脉象变化的对应关系，这确实是中医理论中一个非常重要的概念。在中医看来，自然界中的四时变化，即春、夏、秋、冬四季的更迭，与人体内的阴阳气血变化是息息相关的。

四时之中，阴阳的升降有着严格的时间规律。春天阳气升发，阴气渐退；夏天阳气最盛，阴气最弱；秋天阳气渐收，阴气渐长；冬天阳气潜藏，阴气最盛。人体脉象的变化，也会随着四时阴阳的升降而呈现出相应的变化。

如果人体脉象的变化与四时阴阳不相应，那么这就可能是一种病态的表现。比如，在春天阳气升发的时候，如果脉象仍然显得沉滞无力，那么就可能是阳气升发不畅，气血运行受阻的表现。同样，在夏天阳气最盛的时候，如果脉象反而显得虚弱无力，那么就可能是阳气不足，阴气过盛的病态表现。

黄帝问：怎样通过脉诊知道病突发于内呢？

中医理论中的脉象与五脏六腑有着密切的对应关系。比如，心脉主血脉，与心脏功能直接相关；肝脉主疏泄，与肝脏的疏泄功能紧密相连；肾脉主藏精，与肾脏的储藏功能相关等等。当某一脏腑功能出现异常时，其对应的脉象也会发生相应的变化。

同中医还强调“天人相应”的思想，认为人体的生理病理变化与自然环境、四时变化等外部因素密切相关。因此，在诊断疾病时，中医医师还会考虑脏腑的盛衰和四时衰旺的时期。比如，在春天肝气旺盛的时候，如果肝脉出现异常，那么可能意味着肝脏的功能出现了问题。而在冬天肾气收藏的时候，如果肾脉出现虚弱，那么可能意味着肾脏的功能出现了衰退。

通过综合考虑脉象的变化、脏腑的盛衰以及四时的衰旺，中医医师能够较为准确地判断出疾病的部位、性质以及病情的轻重。

黄帝问：怎样通过脉诊知道病突发于外呢？你能详细给我讲解一下。

岐伯说：“阴阳有开端，阴借着五行产生”，这是中医理论中关于阴阳五行相生相克的基本原理。阴阳作为中医理论的核心，其变化不仅关乎人体的健康与疾病，更是宇宙万物生成与变化的根本。而五行（金、木、水、火、土）则是阴阳变化的具体表现，它们之间相生相克，维持着宇宙间的动态平衡。

在脉象的辨识中，我们也同样要遵循四时变化的规律。春生、夏长、秋收、冬藏，四时更替，阴阳消长，人体的脉象也会随之发生相应的变化。比如，春天脉象多呈现轻浮、滑利的特点，反映出阳气升发的状态；夏天脉象则多呈现洪大、有力的特点，反映出阳气旺盛的状态；而到了秋天，脉象逐渐变得沉实、平稳，反映出阳气收敛、阴气渐长的状态；冬天脉象则多呈现沉迟、微弱的特点，反映出阳气潜藏、阴气最盛的状态。

在中医的诊断体系中，四时阴阳的变化规律被视为诊断疾病的重要依据之一。这是因为人体与天地自然息息相关，四时阴阳的更迭直接影响到人体的阴阳气血变化。因此，在诊断疾病时，必须遵循四时阴阳的变化规律，确保没有偏离，从而保持人体相对的平衡状态，与天地阴阳相统一。

具体来说，春天阳气升发，人体也应顺应这一趋势，调养肝气，促进气血的流畅；夏天阳气旺盛，人体需注重养心阳，以防火热内生；秋天阳气渐收，阴气渐长，此时应调养肺气，收敛阳气，保持阴阳平衡；冬天阳气潜藏，阴气最盛，此时应调养肾气，藏精蓄锐，以待来年春天的升发。

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岐伯作为中医的奠基人之一，其理论对于疾病的诊断与预后判断具有深远的影响。他所提到的“人的声音是和五音相应的，人的气色是和五行相应的，人的脉象则是和天地四时的阴阳变化相硬合的”这一观点，正是中医“天人合一”思想的体现。

岐伯说：声音作为人体的一部分，其变化能够反映人体的健康状况。中医的五音理论，将声音分为宫、商、角、徵、羽五种，每种声音都与人体内的脏腑经络有着密切的联系。通过声音的变化，医生可以初步判断患者体内脏腑功能的盛衰，从而为进一步的诊断和治疗提供依据。

人的气色也是中医望诊的重要内容之一。中医认为，人体的气色能够反映体内气血的盛衰和脏腑功能的强弱。通过观察气色的变化，医生可以了解患者体内的阴阳气血状态，以及是否存在瘀血、痰湿等病理变化。这对于判断疾病的预后和生死具有重要的意义。

脉象作为中医诊断的重要依据之一，其变化能够直接反映人体内的阴阳气血状态。中医的脉象理论将脉象分为多种类型，每种脉象都与天地四时的阴阳变化有着紧密的联系。通过脉象的变化，医生可以判断患者体内阴阳气血的失衡程度，以及脏腑功能的紊乱情况。这对于判断疾病的预后和生死具有决定性的意义。

“人的声音是和五音相应的，人的气色是和五行相应的，人的脉象则是和天地四时的阴阳变化相硬核的”这一观点，是中医诊断学的重要理论之一。通过这一理论，医生可以更加全面、准确地了解患者的健康状况，为疾病的预防和治疗提供有力的支持。