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第28章 （5）血有余与不足的典型症状及高效补泻疗法（第1页）

黄帝说血有余和不足，会出现什么样的症状呢？

岐伯说：“血有余则怒，血不足则恐”。从中医的角度来看，“血”不仅仅是现代医学意义上的液态组织，它更是滋养身体、维持生命活动的重要物质基础，与气、津液等共同构成了人体的基本生理环境。“血有余则怒”，可以理解为当人体内血液充盈过度，超过了正常生理需求时，可能会导致人体阳气偏亢，情绪上表现为易怒、烦躁。这种情况下，需要适当调理气血，使之恢复平衡，以防情绪失控影响健康。

而“血不足则恐”，则揭示了血液不足时，人体可能出现的一种心理状态——恐惧。中医认为，血液具有濡养心神的作用，当血液不足时，心神失养，人容易感到不安、恐惧，甚至可能出现心悸、失眠等症状。

当邪气（我们可以将其想象为一阵突如其来的风雨）尚未与气血直接交锋，五脏也保持其固有的安宁状态时，这邪气就像是初入湖泊边缘的微风，首先感受到它的，便是那些最为细微、遍布全身的孙络。孙络，作为气血运行的最初分支，它们细密而广泛，是邪气最容易侵入的门户。但此时，由于五脏安定，气血未乱，邪气只能暂时滞留在这些细小的网络之中，无法深入。

然而，如果这股邪气持续存在并不断累积，就像是微风逐渐增强为狂风，那么孙络中的“水量”（可以理解为气血的充盈程度）就会因为邪气的压迫而达到饱和，甚至外溢。这外溢的“水流”便会顺着经络的河道，流入更粗大的经脉之中。此时，经脉中的血液就会因为这股额外的“水流”而显得滞涩不畅，如同河流在雨季时因水量激增而流速减缓一般。

这一过程，在中医理论中，被看作是邪气由浅入深、由外及内，逐渐影响人体气血运行的一个典型例证。它提醒我们，在疾病初期，就要及时采取措施，阻止邪气的进一步深入，以保护脏腑的安宁和气血的顺畅。正如古人所言：“上工治未病”，即在疾病尚未形成或刚刚萌芽之时，就采取预防措施，以维护身体的健康与平衡。

黄帝们怎样运用补泻之法进行治疗呢？

岐伯说：关于血有余与血不足的治疗原则时，我们仿佛穿越了时空，与这位古代医学大师进行了一场跨越千年的对话。在这里体现了中医“辨证施治”的核心理念，也为我们指明了在面对不同体质、不同病症时应采取的针对性治疗方法。

对于“血有余的应当泻其充盛的经脉，针刺使其出血”，我们可以理解为，当人体内的血液充盈过度，超出了正常生理需求时，就需要通过一定的手段来“泄洪”，以恢复气血的平衡。在中医理论中，针刺疗法就是一种有效的“泄洪”方式。通过针刺那些因血液充盛而显得胀满的经脉，引导其部分血液排出体外，从而达到减轻身体负担、调和气血的目的。这种方法，既体现了中医“实则泻之”的治疗原则，也展示了中医针灸疗法的独特魅力。

而对于“血不足的应当观察其虚弱的经脉，采用补法”的论述，则强调了在治疗血虚病症时，应首先明确血虚的具体部位和程度，然后采取相应的补益措施。这里的“补法”，不仅包括药物治疗（如使用具有补血功效的中草药），还包括针灸、推拿、食疗等多种手段。通过综合运用这些方法，可以刺激和促进虚弱经脉的气血生成与流通，从而改善血虚症状，恢复身体的健康状态。

在中医针灸疗法中，进针刺中经脉后的观察与调整，无疑是一门精细的艺术，需要医者具备敏锐的洞察力和丰富的临床经验。当您提到在进针刺中经脉后，首先要确认的是病人的脉象是否正常。这一步，就如同在航海中检查罗盘，确保方向无误，是后续治疗决策的基础。

如果病人的脉象显示平稳正常，那么这通常意味着当前的针刺治疗方案与病人的身体状况相适应，可以进一步观察以巩固疗效。此时，长时间留针观察，就是为了让针灸的刺激作用更加充分地作用于经络，促进气血的调和与脏腑功能的恢复。这有点像是在炖一锅好汤，需要时间和火候的恰到好处，才能熬制出最佳的口感和营养。

然而，如果观察过程中发现病人的脉象出现了宏大之象，这往往是一个需要警惕的信号。脉象宏大，可能意味着气血的涌动超出了正常的生理范围，有可能形成气血逆乱的情况。此时，迅速出针就显得尤为重要。出针的动作要稳准快，以避免对病人造成不必要的刺激或损伤。同时，也需要注意不要使其出血，因为出血可能会进一步扰乱气血的平衡，不利于病情的稳定。

在这个过程中，医者就像是一位精心调控的工匠，需要不断地观察、判断和调整，以确保治疗过程的安全与有效。因此，对于针灸疗法的操作与观察，我们都应该持以严谨、细致的态度，以充分发挥其独特的疗效。

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黄帝问：刺流血的方法是怎样的呢？

岐伯说：关于针灸治疗中处理血络出血的论述时，为我们揭示了在针灸过程中，面对出血情况时应遵循的重要原则。

首先，“诊查并看准哪里有流血的血络”，这是治疗的第一步，也是至关重要的一步。它要求医者具备敏锐的观察力和准确的判断力，能够在复杂的人体结构中迅速定位到出血的血络。这一步的精准性，直接关系到后续治疗的成败。

接下来，“刺出其血”，则是针对出血血络的直接治疗措施。通过针刺出血，可以迅速排除体内的瘀血、毒血等有害物质，达到疏通经络、调和气血的目的。但需要注意的是，针刺出血并非随意为之，而是需要严格掌握针刺的深度、角度和力度，以避免对病人造成不必要的伤害。

“但注意不要使恶血回流进入经脉而引起其他疾病”，这更是对医者操作技能提出了极高的要求。在针刺出血的过程中，必须确保出血的顺畅与彻底，避免瘀血在体内滞留或回流至经脉之中。因为一旦瘀血回流进入经脉，就可能引发新的疾病或加重病情，给患者带来更大的痛苦。

综上所述，岐伯的这段论述不仅体现了中医针灸疗法的精髓与智慧，也为我们提供了宝贵的临床治疗指导。在针灸治疗过程中，我们必须时刻保持警惕与专注，遵循古人的教诲与经验，以确保治疗的安全与有效。