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第28章 （4）气有余与不足的典型症状及高效补泻疗法（第1页）

黄帝说气有余，和气不足，会出现什么样的症状呢？

岐伯说：“气有余，就会喘咳上逆；气不足则会呼吸不利，气息短少。

气有余，就会喘咳上逆，当人体内的“气”过于充盈，甚至超出了正常生理需求的范畴时，这种过剩的气可能会逆乱而上，影响肺脏的宣发与肃降功能。肺主气，司呼吸，且“肺为华盖”，居于胸腔高位，气逆则上冲，导致肺气上逆，进而引发喘咳等症状。这种情况在中医里常被视为“实症”，如外感风寒、风热等邪气侵袭，或情志过激、饮食不节等因素导致气机郁滞，都可能成为气有余而喘咳的诱因。

气不足，呼吸不利，气息短少。若人体内的“气”不足，即气虚，则会出现一系列功能低下的表现。肺主气司呼吸，气虚则肺的功能减弱，导致呼吸表浅，气息短促，甚至感觉吸不进气，呼不出气，即“呼吸不利”。这种情况多见于久病体虚、劳累过度、年老体衰等人群，属于中医的“虚症”范畴。气虚不仅影响呼吸，还可能伴有全身乏力、声低懒言、自汗、面色苍白或萎黄等全身症状。

谢邀。

岐伯说：当邪气尚未深入，尚未与人体内的气血相互纠缠，形成复杂的病理变化时，我们可以说这是一个治疗的黄金时期。在这个阶段，邪气往往只是停留在人体的最外层——皮肤之上。皮肤，作为人体的第一道防线，它的功能之一便是抵御外邪入侵。然而，当邪气过于强大或人体正气稍弱时，邪气便可能突破这道防线，但此时尚未深入五脏六腑，只是浅层次地滞留于皮肤表面。

当邪气侵袭皮肤，虽未直接伤及肺脏本身，但已使得肺气与外界环境的平衡被轻微打破，导致肺气有微量的外泄。这种外泄，虽然轻微，却也是身体对邪气入侵的一种反应和警示。

因此，当遇到这种“邪气尚未与气血相并，邪气只是滞留在皮肤上”的情况时，中医会强调“治未病”的理念，即在疾病尚未形成或刚刚萌芽之时就进行干预，通过解表散邪、调和营卫等方法，将邪气驱逐出体外，恢复皮肤与肺气的正常生理功能，从而避免病情进一步发展。

黄帝问怎样运用补泻之法进行治疗呢？

岐伯说：“气有余的应当泻其经髓”，这里的“气有余”指的是体内正气或邪气过盛，超过了正常的生理平衡状态。在中医理论中，经络是气血运行的通道，而“经髓”则可理解为经络中更为深层、精微的部分，它可能涉及经络本身的营养与功能状态。因此，当气有余时，需要通过特定的方法（如针灸、推拿、药物等）来引导或排泄过剩的气，使之回归平衡。但这一过程中，必须小心翼翼，避免直接伤害到经脉本身，因为经脉一旦受损，将影响气血的正常流通，导致更严重的健康问题。同时，“不要使之出血”则强调了治疗的温和性，避免采用过于激烈的手段导致出血，从而进一步损伤正气。

“气不足的则应补其经髓”，这里的“气不足”指的是体内正气虚弱，不足以维持正常的生理功能。此时，需要通过补益的方法来增强经络中的气血，使其达到充盈的状态。但同样需要注意的是，“不要使其出气”，这里的“出气”并非指呼吸之气，而是指在治疗过程中要避免造成气的过度耗散或外泄。因为对于气不足的患者来说，每一分气都是宝贵的，需要精心呵护，以促进其逐渐恢复。

黄帝问怎样刺微邪呢？

岐伯说：“应当先按摩病处时间要久一些”，这一步骤至关重要。按摩不仅能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，还能在一定程度上减轻患者的紧张情绪，为后续的治疗创造良好的身心环境。通过长时间的按摩，患者会逐渐放松，对治疗的接受度也会提高。

接着，“拿出针来给病人看，并假意说要深刺”，这一行为看似简单，实则蕴含了深层的心理策略。中医讲究“治神”，即在治疗过程中要注重调节患者的心理状态。通过展示针具并预告深刺，可以在一定程度上引起患者的注意，甚至产生轻微的恐惧或紧张感。然而，这种紧张感并非全然无益，它可以在短时间内使患者的注意力高度集中，精气内收，从而为接下来的治疗创造更加专注的状态。

然而，高明之处在于，他并未真的进行深刺，而是“在刚进针时还是改为浅刺，达到病处即可”。这一转变，既避免了可能因深刺带来的不必要的疼痛和损伤，又巧妙地利用了患者因紧张而内收的精气，引导其作用于病处。此时，患者的精气深注于内，与邪气形成了一种对抗态势，使得邪气在浅表处散乱无章，难以聚集成势。

最终，“邪气从腠理外泄了，真气就会通达再次恢复正常”。这一过程，是中医针灸治疗追求的理想状态。通过精准的浅刺和巧妙的心理调适，使得患者的正气得以恢复，邪气得以排出，从而达到治疗疾病、恢复健康的目的。

”综上所述，岐伯的这段论述不仅体现了中医针灸治疗的技术精湛，更展现了中医在身心并治方面的独特魅力。在现代医学日益发达的今天，我们依然可以从中汲取智慧，为人类的健康事业贡献力量。