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第435章 500急诊科最能学东西（第2页）

单纯看患者的症状，似乎肺炎很严重。但胸片看到的，又出乎人意料，因为这么点肺炎，不大可能引起这么明显的症状。

这时候抽血结果也出来了，血常规是正常的，白细胞没有升高。

这就更加不像是肺炎引起的缺氧、呼吸困难。

马亮隐隐觉得不妥。

但不管怎么样，先吸氧，补点液体，用些抗生素再说。只要生命体征稳定，那就有时间慢慢诊断观察。

一般来讲，呼吸困难的病人，除了考虑肺炎，还要看考虑肺癌、肺栓塞等肺部疾病。

但眼前这个年轻的女病人，没有卧床病史，没有妊娠，没有长期口服避孕药等等高危因素，血液不会很粘稠，不大可能是肺栓塞。

马亮也没有往这方面考虑，如果必要，可以完善胸部增强CT检查，那就一目了然了。

会不会是心脏的问题？

马亮的眼神只是扫了拐角处的心电图机一眼，一旁的规培生立马上前把机器推了过来。

“马老师，要不要再做一次？”

“嗯。”马亮对他的表现很满意，这个男生非常有眼色，有时候总是让他想起胡嘉然。

病人在来医院的路上已经做过心电图了，没有异常发现。这时候过去了将近一个小时，复查心电图是必要的。

但估计不会有很大问题，马亮暗自思忖，因为心电监护也能大致看到心电情况基本是稳定的，只不过心电监护看的很粗略，肯定比不上心电图，所以，心电图还是得做。

“患者有呼吸困难、乏力，完全可以用心脏方面疾病来解释，比如心律失常、心衰、心肌梗死等等，但她这个年纪，不大可能。”马亮告诉年轻的规培医生。

“老师，你见过最年轻的心梗患者是多少岁？”规培医生边拉心电图，边问马亮。

“23岁。”

“呀，跟我年纪一样啊。”规培医生说了句，“我最近也总是心慌、胸闷的，该不会也是心脏出了什么问题吧？”

“你明天想休息就直说，我还能不让咋地？”马亮瞪了他一眼。

“那我直说了，我明天想休息。”规培生边说边把皮丘从病人身上摘下来。

“我同意，但主任不同意。”马亮说道，“有个坏消息，明天有个会，伱们都得去听，好消息是管饭。”

男规培生撇了撇嘴，估计又是廉价的自助餐，刚开始的时候他兴致勃勃，但现在吃的多了，完全不感兴趣。

心电图结果出来了，没有明显异常。刚刚抽血化验了肌钙蛋白也是正常的。这让马亮彻底放心了。

“心电图正常，肌钙蛋白不高，再加上患者说没有明显的胸痛，只有呼吸困难，那就不支持急性心肌梗死。”马亮告诉规培医生。

“会不会有心肌炎？“”规培医生问，重症心肌炎也会导致呼吸困难，甚至猝死。

“你觉得像么？“”马亮头也不抬，反问他，一边认真研读着患者的各项报告。

“我觉得还是有可能的，患者有上呼吸道感染病史。”规培生分析道，“这时候出现呼吸困难，乏力等表现，我们拍了CT提示肺炎不严重，这时候还是要警惕心脏的问题，如果不是心肌梗死，那么心肌炎还是要考虑。”

“如果是心肌炎，患者的肌钙蛋白也应该会升高的。”马亮眯着眼睛说。

“老师，我见过肌钙蛋白不高的心肌炎，突然猝死的。”规培医生瞪大了眼睛，望着他的老师很认真地说。

马亮想多说两句，告诉他肌钙蛋白不高基本可以排除心肌炎，但想到世事无绝对，有些病人可能症状先于检验结果的异常，也是有可能的，所以没再说什么。

患者呼吸困难原因未明确，肺炎虽然不严重，但目前能找到的也就只有肺炎，心肌炎证据不足，心肌梗死基本排除，既往没有心脏病基础，估计不会有心衰。