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法医刚说完死因,会议室里就炸了营。
“你再说一遍。”张文峰不可置信地喊了一声。
“你们静一静,听老李说。”队长冒出一句话。
老李做了二十几年法医了,见惯了各种阵仗,不慌不忙地看着大家,直到会议室肃静下来,他才笑了笑说道,“你们不相信我没问题,但是得相信科学。咱们看照片。”老李操作着电脑,投影幕布上出现了尸体的照片。
“你们看这几张,这都是体表伤痕的照片。”老李缓缓地说,“经过仔细勘验,这些体表伤都是划擦伤,没有一处是致死伤,估计是被水冲下的过程形成的。”
大家的眼睛都盯着幕布,这倒符合大家的心理预期。
“体表检查结束后,我们对尸体进行了解剖。”老李继续说,“说到具体的死因之前,我先提两个明显的结论。第一,死者不是溺水,是死后被抛尸的。这个一解剖就看出来了,症状特别明显,比如眼结合膜处没有出血点,口鼻处见不到蕈状泡沫,呼吸道没有泥沙、水草等异物,心、肺、肝、肾等也无溺水症状,经硅藻检测不见硅藻。
第二,死者不是被毒死的。我们进行了毒物分析,没有异常。”
“这个我们都估计到了,你继续说死因吧。”队长对老李说。
“我们不总得严谨点儿吗?把能排除的先排除掉。”老李看看大家,又开始摆弄电脑。“我们解剖后发现,去除陈旧伤,尸体身上的异常主要有两处,”老李继续说,“第一,是肋骨轻微骨折,位于腋前线和胸骨旁线之间,但皮下及肋间出血迹象不明显。”
会场里传出轻声议论的声音。
“第二处异常,是死者脑底部蛛网膜下腔出血。你们看,这个出血很明显,颈髓、延脑处最显着,然后从双侧大脑半球外侧裂向大脑顶部延伸,双侧小脑已经形成了扁桃体疝。这是典型的血栓症状。
造成这样的症状,无非就两种因素,一个是外因,一个是内因。
外因就是遭受外力击打,造成脑出血。但是解剖时我们注意到,死者头皮下、帽状腱膜下、颈部皮下,还有肌肉都未见出血,颅骨、寰椎、枢椎等没有骨折,也没见到错位,这就说明死者的头面部、上颈部没有遭受过较大的暴力打击,外力不是造成死者脑出血、进而死亡的原因。
“那我们就只能考虑内因了。你们看这张照片,”老李换了一张照片,“这是我们把脑组织取出来了,大家注意看脑底动脉还有分支,尤其是左侧椎动脉颅内这一段,它这个管壁轻度增厚、变硬,我们就怀疑死者有脑动脉瘤,而且破裂了。
我们做了注射试验,果然,我们在左侧椎动脉增厚处上方发现了一个破口,破口有绿豆大小,而且周围还有泡状隆起。
我们又做了切片镜检,在显微镜下看得更清楚。死者的脑髓、颈髓表面及各切面都没见到挫伤和出血,各个脑室都能看见少许的凝血块,在心外膜、肺胸膜处能见到少量出血点,心脏冠状动脉左前隆支起始段可见粥样硬化斑块,管腔狭窄二级,心、肺其他结构、胸腹腔其他器官没有明显异常。显微镜下观察,脑实质没有挫伤和出血,弥漫性蛛网膜下腔出血,脑底部这一块儿最厉害。左侧椎动脉破口处内膜增厚、卷曲,中膜平滑肌缺失,在这个破口处呢,已经形成了少量像珊瑚状血小板梁这样的血栓,左侧椎动脉、心脏左冠张动脉前降支少部分形成了粥样硬化。”
在座的就像听天书一样,不由得面面相觑,但没人敢说话,唯恐错过一个字。
“老李,你就别分析了,直接说结论吧。”展鹏说道。
“我直接说结论,你们不是不信吗?”老李不悦地说。
“老李,你直接说吧。”队长也说道。
“简单说,这个就是动脉瘤破裂引起了自发性蛛网膜下腔出血,导致颅内压增高,形成小脑扁桃体疝,从而压迫延髓生命中枢,造成了死亡。”老李说道,“再简单点儿,就是我开头说的猝死。”
众人又低声议论起来。
“老李,什么情况能造成你说的这个动脉瘤破裂啊?”展鹏问。
“这个吧,原因可不少,”老李看看大家,接着说道,“也不知道死者是否清楚自己有这个病,大家听好我说的两个字:过度。过度劳累、过度紧张、过度恐惧、过度兴奋,都能造成动脉瘤破裂。”
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