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第28章 （9）气血偏盛的虚实两面：表现特征＋调理渠道（第1页）

黄帝问，人最重要的就是气和血，您说的血偏盛是虚，气偏盛也是虚，难道就没有实吗？

岐伯说：多余的就是实，不足的就是虚”，实际上是在阐述人体生理病理状态下的一种基本判断原则。

气偏盛则血不足是气实血虚”时，气与血是构成人体和维持生命活动的基本物质，二者相互依存、相互滋生。气具有推动、温煦、防御、固摄等作用，而血则负责濡养全身脏腑组织。若气过于强盛，超出了正常的生理范围，可能会过度消耗或制约血的生成与运行，导致血相对不足，形成所谓的“气实血虚”状态。

“血偏盛则气不足是血实气虚”，则是指当体内血液充盈过度，超出了正常生理需求时，可能会反过来影响气的生成与功能发挥，造成气的相对不足。这种状态下，虽然血液看似充足，但由于气的推动、调控作用减弱，反而可能引发一系列病理变化，如血瘀、气滞等。治疗时，同样需要注重气血的调和，既要考虑去瘀生新，又要兼顾补气行血。

岐伯说：血与气的关系如同日月星辰，相互辉映，共同维系着人体的健康与平衡。当血和气各自偏离了它们本应坚守的岗位，失去了那份默契与和谐，确实会陷入一种“虚”的境地。这就像是一支乐队，如果鼓手和钢琴家各自为政，不按乐谱演奏，那么整个乐章就会显得杂乱无章，失去原有的韵味。

而关于“人身络脉和孙脉的气血都流注到经脉，如果血与气混杂就成为实了”这一说法，我们可以这样理解：在中医经络系统中，络脉和孙脉如同小溪细流，它们将气血缓缓输送到更大的经脉之中，这些经脉则如同江河，汇聚了全身的气血精华。正常情况下，气血在经脉中是有序流动的，它们各司其职，相互协作，共同维持着人体的生理活动。

然而，当某些因素导致气血在经脉中流动不畅，或者气血本身的状态发生异常（如气滞血瘀、气血两虚等），就可能出现血与气混杂的情况。这种混杂并非简单的物理混合，而是指气血之间的关系失去了平衡，导致它们无法按照正常的规律运行。在这种情况下，气血的“实”并非指其数量上的充盈，而是指其功能的紊乱和状态的异常。

在中医的奇妙世界里，血与气的关系微妙而复杂，它们如同两位默契的舞者，在人体的舞台上演绎着生命的旋律。然而，当这两位舞者不慎“绊脚”，即血与气混杂并逆着经络的指引而上冲时，一场突如其来的“大厥病”就可能悄然上演，让人措手不及，仿佛瞬间陷入了死亡的边缘。

想象一下，这就像是体内的河流突然倒灌，本该滋养万物的水流却逆流而上，冲击着脆弱的堤岸，威胁着整个生态的平衡。在人体中，这样的逆流会导致气血严重失衡，头部作为气血汇聚的高地，首当其冲，承受着巨大的压力，从而引发突然昏厥，症状之剧烈，犹如暴死一般。

但中医的魅力在于它的辩证与灵活。面对这样的危急情况，治疗的关键在于引导这股逆乱的气血重新找到它们的归途，让它们能够顺流而下，回归本位。如果气血能够及时得到这样的疏导，患者就有可能从死亡的边缘被拉回，重获生机。

然而，如果气血被顽固地“堵”在了上方，无法顺利下行，那么情况就会变得十分棘手。随着时间的推移，这股瘀滞的气血可能会对人体造成更加严重的损害，甚至导致生命的终结。

因此，对于大厥病这样的急症，中医强调“急则治其标”，即首先要迅速采取措施，引导气血下行，恢复其正常的流动状态。同时，也要注重查找导致气血逆乱的根源，从根本上解决问题，防止病情的反复和加重。

在这个过程中，中医的针灸、推拿、中药等方法都能发挥重要作用。它们通过不同的途径和手段，调整人体的气血平衡，激发人体的自愈能力，帮助患者度过难关，重获新生。

黄帝问：实是通过什么渠道来的虚，又是通过什么渠道来的？希望能听您讲一讲虚和实的形成关键。

岐伯说：阴经和阳经都有起到输入和汇合作用的腧穴，以互相沟通”，这不仅仅是对人体经络网络的一种描述，更是对生命奥秘的一种深刻揭示。

在中医理论中，经络是气血运行的通道，它们遍布全身，内联脏腑，外络肢节，是人体功能活动的重要基础。而阴经与阳经，则是经络系统中两大主要类别，它们分别承载着不同的气血属性和功能特点。然而，尽管阴阳有别，但它们之间却并非孤立无援，而是通过一系列特定的腧穴相互沟通、相互协调，共同维持着人体的生理平衡。

这些起到输入和汇合作用的腧穴，就像是经络网络中的交通枢纽，它们不仅连接着阴经与阳经，更连接着人体内外、上下、左右各个部分。通过这些腧穴的沟通作用，气血得以在阴阳之间自由流转，从而实现人体的整体协调与平衡。

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具体来说，当气血在阴经中运行至一定程度时，它们会通过特定的腧穴进入阳经，继续其运行轨迹；同样地，当气血在阳经中运行至一定程度时，也会通过相应的腧穴回归阴经，形成一个循环往复的过程。这种相互沟通、相互制约的关系，不仅保证了气血的正常运行，也避免了气血的过度积聚或耗散，从而维护了人体的健康状态。

岐伯说：“如果阳经的气血灌注到阴经，阴经的气血盛满并充溢流，走到其他地方，来保持阴阳平调，使形体得到充足的气血滋养。九候的脉相也表现一致，这就是正常的人。

想象一下，我们的身体就像是一个精密的仪器，阴阳二气如同仪器中的正负电荷，它们在不断地交流、互动，共同维持着这个仪器的稳定运行。阳经的气血如同阳光普照，为身体带来温暖和活力；而阴经的气血则如同细雨滋润，为身体提供滋养和安宁。当阳经的气血充足时，它会慷慨地灌注到阴经中，使得阴经的气血也变得丰盈起来。而当阴经的气血达到一定的饱和度后，它并不会停滞不前，而是会“充溢流”，也就是流向身体的其他部位，去滋养那些可能缺乏气血的地方。

这种气血的流动和分布，实际上是在进行一种动态的平衡调节。它确保了身体的每一个部位都能得到充足的气血滋养，从而保持正常的生理功能。同时，这种平衡调节也是身体自我修复和自我保护的一种重要机制。当身体某处出现气血不足或气血瘀滞时，其他部位的气血就会及时地进行补充和疏通，从而帮助身体恢复健康。

九候的脉相也表现一致”，则是对这种平衡状态的一种客观反映。九候脉诊是中医诊断学中的重要方法之一，它通过观察人体不同部位脉搏的变化来判断身体的健康状况。当九候的脉相表现一致时，就说明身体的气血运行是通畅的、平衡的，各个部位都得到了充足的气血滋养，这就是一个健康人的标志。

在中医的世界里，疾病的发生往往与“邪气”的侵扰密不可分。岐伯所言“凡有邪气伤人引发的病变，有的发生于阴的内脏，有的发生于阳的体表”，正是对这一复杂现象的高度概括。

首先，我们来说说病生于阳经，即体表的情况。这多是由于人体直接感受了外界的风雨寒暑等邪气的侵袭所致。想象一下，在寒风凛冽的冬日，如果我们穿着单薄，或是淋了雨，那么风寒之邪就很容易通过皮肤毛孔侵入体内，导致感冒、发热等表症的出现。这就是邪气伤人于阳经，在表的典型表现。

而病生于阴经，即内脏的情况，则多是由于饮食不洁、起居失常、房事过度、喜怒无常等内因所致。这些内因会导致人体内部的气血运行失常，脏腑功能失调，从而产生各种病变。比如，长期饮食不节会损伤脾胃，导致消化不良、胃痛等病症；起居失常则会扰乱人体的生物钟，影响气血的正常运行；房事过度则会耗伤肾精，导致腰膝酸软、阳痿早泄等问题；而喜怒无常则会影响肝气的疏泄，导致肝气郁结或肝火上炎等病理变化。

需要注意的是，中医所说的“邪气”并不仅仅指外界的风雨寒暑等自然因素，还包括了人体内部的各种不良因素。因此，在预防和治疗疾病时，我们不仅要关注外界环境的变化，更要重视自身的生活方式和心理状态。通过调整饮食、起居、房事和情绪等方面的习惯，我们可以增强自身的正气，提高抵御邪气的能力，从而保持身体的健康。

当然，以上只是中医理论的一部分内容，实际上中医对于疾病的诊断和治疗有着更为复杂和精细的体系。但无论如何，我们都应该尊重并珍视这一宝贵的文化遗产，让它为我们的健康保驾护航。