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第29章 （2）权威解读 标本病全面治疗原则（第2页）

至于“先患热病而后生病”的情况，是指热病之后继发的其他疾病。中医的治疗原则依然是“治病求本”。对于热病本身的发展变化，需要根据其病机演变，采用清热泻火、养阴生津等方法进行治疗；而对于热病之后继发的其他疾病，则需要先判断其与新发疾病之间的关联，再决定治疗策略，但总体上仍应围绕恢复人体正气、消除病理因素这一核心目标展开。

先患热病后生中满腹胀的先治他的标病

这种情况下，热病往往是原发病，而中满腹胀可能是热邪炽盛、气机壅滞的结果，或是治疗热病过程中药物、饮食等因素导致的。由于中满腹胀可能严重影响患者的饮食、呼吸等功能，造成急性不适，因此根据“急则治标”的原则，应首先解决中满腹胀这一标病，以缓解患者的急迫症状。待中满腹胀缓解后，再针对热病本身进行治疗。

先有某病而后发生泄泻的先治他的本病

这里的“某病”是指任何一种慢性疾病或基础疾病。当这些疾病发展到一定程度，影响到脾胃功能时，就可能出现泄泻等消化系统症状。由于泄泻是继发于原有疾病之上的，且其根本原因在于原有疾病对脏腑功能的损害，因此治疗时应遵循“治病求本”的原则，首先针对原有疾病进行治疗，以恢复脏腑功能，从而消除泄泻。

先有泄泻而后发生其他疾病的先治他的本病

泄泻是先发生的疾病，而其他疾病则是后续出现的。虽然泄泻可能是导致其他疾病的诱因之一，但治疗时仍需根据具体情况判断。如果泄泻已经得到有效控制，而后续出现的疾病与泄泻无直接关联，则应针对后续疾病本身进行治疗；如果泄泻仍未缓解，且后续疾病与泄泻密切相关，如因泄泻导致的营养不良、电解质紊乱等，则需在治疗后续疾病的同时，继续治疗泄泻。

先患某病而后发生中满腹胀的先治他的标病

中满腹胀作为标病，可能因多种原因引起，包括但不限于原有疾病的发展、治疗药物的副作用、饮食不当等。治疗时应首先明确中满腹胀的原因，针对其进行紧急处理，以减轻患者的痛苦。同时，也要密切关注原有疾病的变化情况，适时调整治疗方案。

先患腹中胀满，后出现烦心不舒症状的，先治他的本病

在这种情况下，腹中胀满是原发病或主要矛盾所在，而烦心不舒则是由腹中胀满引起的继发性症状。由于烦心不舒往往与情志因素有关，且其根源在于腹中胀满对脏腑功能的影响，因此治疗时应首先针对腹中胀满这一本病进行治疗。通过调理气机、消除胀满等方法，恢复脏腑功能平衡，从而缓解烦心不舒的症状。

人体健康与疾病的状态往往被看作是正气与邪气相互斗争的结果。正气，即人体的生理机能和抗病能力；邪气，则是指各种致病因素，如外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）等。当正气不足，邪气乘虚而入时，人体就会发生疾病。

关于人体在疾病状态下，邪气与正气相互作用，以及大小便不利作为标病的治疗原则，中医有着独特的见解。

对于大小便不利这一标病，中医认为它是由于邪气阻滞、气机不畅或脏腑功能失调等原因导致的。由于大小便的排泄是人体排除废物、调节水液平衡的重要途径，因此当大小便不利时，会严重影响人体的正常生理功能，甚至可能加重病情。因此，根据“急则治标”的原则，中医会首先采取通利大小便的治疗方法，以迅速缓解患者的急迫症状，减轻痛苦。

然而，需要注意的是，通利大小便只是治标之法，其目的在于为治本创造有利条件。在大小便通利之后，中医会根据患者的具体病情，进一步分析邪气与正气的关系，找出导致大小便不利的根本原因，即本病所在，然后针对本病进行辨证施治，以达到彻底治愈疾病的目的。

实证的治疗——“本而标之

当疾病发作表现为有余的实证时，这往往意味着邪气盛实，正气尚未虚衰，机体呈现出一种亢奋或壅滞的病理状态。此时，治疗的首要任务是“先去邪以治其本”，即采用直接针对病邪的方法，如清热、解毒、泻火、攻积等，以削弱或消除病邪的势力，恢复机体的平衡。待病邪得到有效控制后，再进一步“调理气血，恢复生理功能”，即治其标病。这里的“标病”并非指次要的疾病，而是指由于邪气侵袭导致的气血失调、脏腑功能紊乱等继发性病变。通过调理气血、调和脏腑，使机体的生理功能得以恢复，从而达到标本兼治的目的。

虚证的治疗——“标而本之”

与实证相反，当疾病发作表现为正气不足的虚证时，这意味着机体的生理机能低下，抗病能力减弱，邪气可能并不明显或仅表现为一种潜在的威胁。此时，治疗的首要任务是“先固护正气，防止虚脱的治其标”，即采用补益、扶助正气的方法，如补气、养血、滋阴、温阳等，以增强机体的抗病能力，防止病情进一步恶化。在固护正气的同时，也要密切观察病情的变化，适时采取“去除邪气，以治其本”的措施。这里的“治本”并非忽视标病的治疗，而是在确保正气不虚的前提下，逐步清除体内的病邪，恢复机体的健康状态。

总之，必须谨慎的观察疾病的轻重深浅以及缓解期与发作期，中标本缓急的不同，根据病情用心治疗调理。病轻或处于缓解期的可以标本同治。病重或处于发作期的，应当专一的采用治本或治标的方法。另外，如果先有大小便不利，而后并发其他疾病的，应当先治其本病。