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第20章 （2）星辰八正四时，不仅预测疾病，更揭示上工下工之秘（第2页）

然而，仅仅学习前人的学术是不够的，还要“懂得针经”。针经是针灸学的经典着作，它系统地阐述了针灸的理论、方法、技巧和应用，是针灸学习的必读之书。通过深入研读针经，我们可以更好地理解针灸的原理和技巧，为临床实践提供坚实的理论基础。

更重要的是，“要想把古人的针术运用在现在的治疗中，一定要先知道天气的寒温，月相的盈亏，四时气候的浮沉”。了自然环境对人体和针灸治疗的影响。天气、月相、四时气候等因素的变化，都会影响人体的阴阳气血状态，从而影响针灸治疗的效果。因此，作为针灸医生，必须密切关注自然环境的变化，根据病人的具体情况和自然环境的变化来制定治疗方案。

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最后，岐伯说“以此来治疗病人就可以看到这种方法，确实是有效的”。这实际上是对针灸治疗有效性的肯定。通过取法前人、懂得针经、关注自然环境的变化，我们可以更好地运用针灸治疗病人，取得更好的治疗效果。因此，医生对于疾病经常会有先见之明。然而，疾病并未显露于外，所以说这是观察于冥冥。然而呢，病情呢，他不一定会显露在表面，一般人都不容易发现，所以叫做冥冥将似有若无，看不到摸不到，难以捉摸。

我们先说说虚邪，即“四时八节的虚邪贼风”，是指自然界中因季节变化、气候变化等因素而产生的异常之气。这些邪气往往乘人体正气虚弱之时侵入，导致疾病的发生。由于虚邪侵袭的方式比较隐蔽，因此它们对人体造成的伤害往往不易被察觉，但长期积累下来，会对人体造成严重的损害。

而正邪，则是指人体在劳累、出汗等情况下，腠理（皮肤表面的纹理）张开，偶尔遭受虚风侵袭所产生的邪气。这种邪气虽然也会对人体造成一定的伤害，但由于其侵袭的方式比较直接，且侵袭量相对较小，因此对人体造成的伤害往往比较轻微。病人可能没有明显的感觉，也没有明显的病状表现，因此一般的医生可能观察不出病情，也看不到他的病相。

然而，这并不意味着正邪对人体的伤害可以忽略不计。在中医看来，任何邪气都会对人体造成一定的损害，只是程度不同而已。因此，我们应该时刻注意保持身体的正气充足，避免过度劳累、出汗等导致腠理张开的情况，从而减少正邪的侵袭。

同时，对于已经受到邪气侵袭的人，中医强调要及早发现、及早治疗。通过观察病人的症状、脉象等，结合中医的辨证施治原则，选择合适的药物和方法进行治疗，以祛除体内的邪气，恢复身体的健康。

在中医的世界里，我们常常强调“上医治未病”的原则。这里的“上工”，指的就是医术高明的医生，他们深谙人体与自然的和谐之道，能够在疾病刚刚露出苗头之时，就敏锐地捕捉到，并通过精湛的医术，将其扼杀在摇篮之中。

这些医术高明的医生在疾病初期时就开始救治。他们首先会细致地诊察病人的三部九候脉象，通过观察脉象的细微变化，来洞察病人体内气血的盛衰、阴阳的偏颇，以及脏腑功能的强弱。通过这样全面的诊察，医生们能够准确地把握疾病的性质、病位和病情轻重，从而为后续的治疗提供有力的依据。

在掌握了病情之后，这些医生就会根据病情的轻重缓急，采取相应的治疗措施。他们会在疾病尚未深入脏腑、气血尚未衰败之际，就进行早期救治。通过调整气血、补益脏腑、驱邪外出等手段，使病人的身体逐渐恢复到正常状态。这样，疾病就被扼杀在了初期阶段，病人的痛苦和损失也就被大大减轻了。

正因为这些医生能够在疾病初期就进行及时有效的救治，所以他们被称为医术高明的上工。他们的医术不仅体现在精湛的技艺上，更体现在对病情的深刻洞察和精准把握上。他们用自己的医术和智慧，守护着人们的健康与幸福。

而医术低劣的下工，则往往等到疾病已经形成甚至恶化后才进行治疗，这其中的原因，便在于他们对疾病发展规律的认知不足。

具体来说，下工之所以要等到疾病的形成阶段才进行治疗，是因为他们不懂得三部九候的脉气混乱是由疾病的发展所导致的。三部九候是中医诊断中的一项重要技术，通过观察病人身体各部位的脉象变化，可以了解病人气血的盛衰、阴阳的偏颇以及脏腑功能的强弱。然而，下工由于缺乏深厚的中医理论基础和丰富的临床经验，往往无法准确判断脉象所反映的疾病信息，因此无法在疾病初期就进行干预。

等到疾病已经形成甚至恶化后，下工才开始进行治疗。然而，此时疾病已经深入脏腑，气血已经衰败，治疗难度大大增加。他们往往只能采取一些治标不治本的方法，暂时缓解病人的症状，而无法从根本上治愈疾病。因此，他们的治疗往往会导致疾病进一步发展恶化，给病人带来更多的痛苦和损失。

下工之所以要等到疾病的形成阶段才进行治疗，是因为他们对疾病发展规律的认知不足，不懂得三部九候的脉气混乱是由疾病的发展所导致的。因此，我们应该努力提高自己的医术水平，学习中医的精髓和要义，争取成为一名医术高明的上工，为病人的健康保驾护航。