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第26章 （2）寒中病和热中病的病因病机（第1页）

黄帝问：风邪侵犯人体，引起热中病，我不知道怎么解释，想听你说说。

热中病：多指风邪化热入里，影响脏腑功能，特别是中焦脾胃。风邪内传，郁而化热，或患者素有内热，复感风邪，两阳相并，则见高热、烦渴、面赤、脉洪大等里热炽盛之象。

岐伯说“风邪由阳明入胃”，这里的“阳明”在中医理论中，常指胃经及其相关的阳气表现，是人体抵御外邪的第一道防线。当风邪（一种无形的致病因素，多指自然界中能使人体致病的风气）趁虚而入，通过阳明经进入胃腑，便开启了它对人体内部的侵扰之旅。

接着，“沿着经脉上行到眼角”，这体现了中医经络理论的精妙。在中医看来，人体是一个由经络连接而成的整体，气血、信息皆可通过经络流通全身。因此，风邪一旦入胃，便可能循经而上，影响至眼部，尤其是眼角这一气血汇聚、相对敏感的区域。

“病人身体肥胖，腠理致密，风邪就不宜向外发泄”，这里涉及到了中医体质学说和病理机制的理解。肥胖之人，往往体内痰湿较重，肌肤腠理（皮肤纹理及汗孔）相对致密，这种体质特点使得风邪难以通过正常的排汗等方式排出体外，从而更容易在体内稽留，形成内热。

“积留体内成为内热，导致眼珠发黄”，这是内热炽盛，熏蒸肝胆之气的表现。中医有“肝开窍于目”之说，且肝与胆相表里，胆汁的正常排泄对于维持眼部的健康至关重要。当内热积聚，影响肝胆功能，胆汁外溢，循经上溢于目，便可能出现眼珠发黄的症状，这在中医上被称为“黄疸”的一种表现。

黄帝问：风邪侵犯人体，引起寒中病，我不知道怎么解释，想听你说说。

寒中病：这可能是由于风邪夹寒直入中焦，或素体阳虚，风邪乘虚而入，寒凝中焦，导致脾胃虚寒，出现腹痛喜温、呕吐清水、大便溏薄等寒象。

岐伯说：病人身体瘦弱，腠理疏松，阳气就容易外泄，人会感到寒冷”，这确实是中医体质学说中常见的一种情况。在中医看来，人体的健康与体内阳气的充足与否密切相关，而阳气的固护则依赖于体表的腠理是否紧密有序。

对于身体瘦弱、腠理疏松的人来说，他们的身体仿佛是一扇没有关紧的门，外界的风寒之邪容易乘虚而入，同时体内的阳气也更容易外泄。这种阳气不足的状态，会让人体失去温暖，从而产生寒冷的感觉。

“患上寒中病，症状是时常流泪”，这在中医理论中，可能与寒邪入侵，导致经络不通，进而影响眼部气血运行有关。眼部是气血汇聚的重要部位，当体内阳气不足，寒邪阻滞经络时，眼部的气血循环可能受到影响，导致泪液分泌异常，出现时常流泪的症状。

然而，值得注意的是，中医理论中的“寒中病”并非一个简单的概念，它可以涉及多个脏腑的失调和多种病理机制。因此，在实际诊疗中，中医医生会根据患者的具体症状、体质、病史等多方面信息进行综合判断，并制定个性化的治疗方案。

此外，虽然中医强调整体观念和辨证施治，但现代医学在眼科疾病的诊断和治疗方面也有着丰富的经验和手段。如果患者的流泪症状持续存在或加重，建议及时就医，以便得到更加全面和专业的诊疗服务。