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第13章 （3）脉象与气血：面部变化的健康预警信号（第1页）

“脉是血液汇聚之所在，而血液的循环要依赖气的统帅”。在中医理论中，确实存在“血要依赖气的统帅”这一说法。这不仅仅是一个形象的比喻，而是基于中医对人体生理机能的深入理解和观察。

我们要明确“气”在中医中的概念。在中医理论中，“气”是一个非常重要的概念，它包括了人体的生命力、活力以及脏腑器官的功能状态等。气是生命活动的原动力，具有推动、温煦、防御、固摄等作用。

而“血”则是人体内的液态物质，它包含了营养物质和氧气，通过血液循环系统输送到全身各处，滋养着人体的脏腑器官和组织。

那么，为什么说“血要依赖气的统帅”呢？这是因为气的推动作用使得血液能够在血管中正常流动，将营养物质和氧气输送到全身各处。如果气虚或者气滞，就会影响到血液的流动，导致血液循环不畅，出现各种疾病。

此外，气还具有温煦作用，能够保持血液的温度，防止血液凝固。如果气虚，血液的温度就会下降，容易出现血液凝固、堵塞血管的情况。

因此，可以说“血要依赖气的统帅”是中医对人体生理机能深刻理解的一种体现。这也提示我们在日常生活中要注意调养气血，保持气血的平衡和畅通，从而维护身体的健康。

长脉通常被认为是气血流畅平和，反映出气在体内的调和统摄功能良好。而短脉则表明气不足，可能是由于气虚或气机不畅导致的，表现为气的统摄功能减弱。

数脉则多与心火亢盛或阴虚内热有关，反映出内心烦热的状态。大脉则可能意味着邪气正在扩张，病情正在向严重的方向发展，此时正气与邪气之间的斗争较为激烈。

上部脉盛，通常是指寸口脉（手腕部桡动脉处）的脉象较为亢进，这往往与气逆于上、肝阳上亢、气逆冲胸等病理状态有关。在中医理论中，肝主疏泄，调畅气机，若肝阳过亢，气机上升过度，便可能导致上部脉盛。这种脉象往往表现为脉来急促而有力，患者可能伴有头痛、眩晕、面红目赤等症状。

而下部脉盛，则是指尺部脉（手腕部尺侧）的脉象较为亢进，这通常与湿邪下注、水饮内停等因素有关。湿邪是中医理论中的一种致病因素，它具有重浊、黏滞的特性，容易阻滞气机，导致气血运行不畅。当湿邪下注于下焦时，便可能引起下部脉盛。这种脉象往往表现为脉来濡滑而有力，患者可能伴有下肢浮肿、小便不利、大便溏泄等症状。

在中医脉诊中，通过观察脉象的变化，可以了解患者体内的气血运行和脏腑功能状态，从而为疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。同时，也需要结合患者的症状、体征、舌象等其他信息进行综合分析，以得出更为准确的诊断。

细脉，顾名思义，是指脉象细如线，多表现为正气衰少。这种脉象往往是由于气血两虚或脏腑功能衰退导致的。气血是维持人体正常生理功能的基础，当气血不足或脏腑功能衰退时，就无法滋养和推动血脉，从而导致脉象变得细弱无力。患者可能伴有面色苍白、神疲乏力、气短懒言等症状。

而涩脉，我理解你可能是指那种脉搏往来艰涩、不畅快的脉象。这种脉象通常与血少气滞有关，反映出血液运行不畅，气滞血瘀的病理状态。在中医理论中，气滞是指气机不畅，运行受阻的状态，而血瘀则是指血液在脉中运行不畅，甚至停滞凝聚的病理现象。当气滞血瘀时，血脉就会受到阻碍，从而表现出涩脉的特点。患者可能伴有胸胁胀满、疼痛拒按、舌质紫暗等症状。

需要注意的是，中医脉诊是一种复杂的诊断方法，需要结合患者的症状、体征、舌象等多方面信息进行综合分析。

当脉来时大而极速，如泉水上涌，这通常被称为“洪脉”或“实脉”。它表明病势正在发展，气血充盛而涌动，可能是体内热邪炽盛或正气未衰，与病邪激烈斗争的表现。这种情况下，患者可能会感觉身体发热、口渴、烦躁等症状，需要及时就医治疗，以防病情进一步恶化。

而脉来时若有若无，微细无力，或是像弓弦一般，猝然断绝而去，这通常被称为“散脉”或“绝脉”。它表明气血已绝，生机已断，是死亡的征兆。这种脉象的出现，往往意味着患者体内的气血已经极度衰竭，脏腑功能已经丧失，无法再维持生命活动。

接下来我们来看看健康和不健康面部颜色的对比。

在中医理论中，人体的外在表现，如眼睛的神采和面部的色泽，常常被看作是内脏健康状况的反映。两目的精明和面部的五色，确实被视为内脏精气外显的窗口。

关于赤色，它应该像白布包裹朱砂一样，红润而不显露，这种红色是健康而富有生机的。而不健康的红色，则像赭石那样色赤带紫，缺乏光滑的白色，这往往是体内有热邪或气血不畅的表现。

白色，它应该像鹅的羽毛一样，白而有光泽，这种白色是纯净而富有生机的。而不健康的白色，则像盐那样白而带灰，这往往是体内气血虚弱或阳气不足的表现。

青色，健康的青色应该清而明润，如碧玉一般，这是肝气疏泄、气血流通的表现。而不健康的青色，则像青湛那样青而带沉，这往往是肝气郁结或寒邪内盛的表现。

黄色，健康的黄色应该像丝苞中的雄黄一样，黄而明润，这是脾胃健运、气血充足的表现。而不健康的黄色，则像黄土那样枯暗无华，这往往是脾胃功能失调或湿邪内蕴的表现。

通过观察和分辨这些色泽的微妙变化，中医能够初步判断内脏的健康状况，从而采取相应的治疗措施。当然，这只是一个大致的判断方法，具体的诊断和治疗还需要结合患者的整体情况和病史来进行。